染有梅毒　應儘早治療以免惡化

一位四十一歲男子在大陸工作，往來大陸、台灣兩地。今年六月間，家屬發現他一些怪異舉動，如與家人一起乘車時，腳仍在車外就叫家人關車門；要下車時，一腳尚留在車內，反應越來越遲鈍，左手時有不自主的動作，於是到高雄長庚醫院診療。經院方神經學檢查發現左側輕微無力，研判應有右側大腦病灶，安排腦部磁振造影發現右側大腦偏後側有大片腦白質病變，而血清及脊髓液檢查中梅毒反應呈陽性。經腦部切片證實此病灶為腦炎、血管炎的變化，為神經梅毒的案例。

院方以盤尼西尼經靜脈注射，持續治療兩週後，病情有明顯改善。

高怡芬表示，梅毒是由梅毒螺旋菌造成，感染三至十八個月後細菌進入中樞神經系，成神經梅毒。神經梅毒可大致分為四種型態。梅毒腦膜炎是所有神經梅毒必經過程，但通常腦膜炎無症狀，抽取脊髓液可見淋巴球增加，蛋白量上升，臨床上可能只有瞳孔異常，如瞳孔對光照無反應。腦膜血管梅毒最常在感染後六至七年發生，所以年輕人出現腦中風時務須檢查有無梅毒引起血管發炎栓塞的可能，治療梅毒可避免再度中風。麻痺性神經梅毒，又名麻痺性痴呆，發生於感染後十五至二十年時，最常見臨床表現為智能退化，伴有面肌、舌、手的震顫、步態不穩、構音困難、癲癇等，持續惡化時，病人終日臥床、失語、喪失所有智力活動，不治療的病人於三、四年內死亡。脊髓癆通常在感染後十五至二十年間發生，主要症狀為電擊般疼痛、運動失調及尿失禁、下肢姿勢感覺功能退化致站立不穩。