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 女性「下水道」問題多
夏天一到,許多女性都會準備好衛生護墊,因為天氣一熱,陰部汗多得不得了,不注意就可能產生異味,而除了異味外,在夏天中最讓女性無法忍受的,就是如果太忙忘了喝水或憋尿,很容易就發生尿道感染,令人難受又困窘。

先天不良,女人尿道炎機率高
為什麼女人這麼容易發生尿道炎?新光醫院外科部暨泌尿科主任黃一勝表示,由於女性在先天的構造上尿道長度只有約三到四公分的長度,相較於男性的十六到二十二公分的長度來得短,再加上女性的尿道離肛門口只有短短三、四公分的距離,離陰道也只有一兩公分,由於肛門的細菌很多,陰部也較易有致病菌,同時陰部汗腺發達,比身上許多部位都容易出汗,因此發生尿道炎的機率比男性高很多;根據統計,幾乎每四位女性就有一位會發生尿道炎,還有部份女性會反覆發作,讓患者覺得非常抓狂。

主要是憋尿和喝水不足
不過女性尿道膀胱炎的最主要原因,黃一勝認為是「憋尿」,男性尿急時找不到廁所,站在路邊就可以解放,但女性上個廁所就要寬衣解帶,怕褲管沾到、怕廁所味道太臭……,除非是真的快忍不住了,經常習慣憋尿,再加上經常會喝水不足,有「人體下水道」之稱的膀胱和尿道沒有辦法獲得水分的沖刷洗清,就可能會引起感染了。
長庚醫院泌尿科醫師黃世聰表示,女性急性膀胱炎,約有九成是大腸桿菌引起,因為女性尿道短,又和陰道及尿道鄰近,所以尿液裡通常都會有細菌,只要不是憋太久的時間解尿,人體的尿道和膀胱黏膜有足夠的抗菌能力,直到把含菌的尿排出去,但若是憋尿太久,這些細菌就會呈倍數成長,並且產生會對膀胱黏膜和血管侵犯的毒素,所以約有九成膀胱炎是大腸桿菌引起,而所謂的憋尿,就是超過四小時未解尿,正常情況下,人體每分鐘會排出一cc的尿液,膀胱約積尿到兩百cc就會有尿急的感覺,所以每隔兩三個小時就要解尿一次,也不要怕尿尿次數多而減少喝水量,尿液太濃含菌量也會增加。

擦屁屁的衛生習慣不佳
這雖然對很多人來說,是一件很簡單的事,但還是有不少人沒有注意到,那就是擦屁屁的方向,黃一勝說,許多媽媽們都知道上完大號擦屁屁,不可以從肛門往前面的尿道及陰道方向擦,但是很多年輕的女孩沒有注意到,不小心就把擦完屁屁的衛生紙往前擦到尿道及陰道的方向,也很容易引起感染,所以一定要養成衛生紙從前面往後擦的習慣,才不會把肛門大腸菌往前帶而引起感染,另外,如果有沖洗式馬桶座,在夏天時可以沖洗掉陰部的汗液,而且有專為女性設計從前面往後沖水,也可避免局部感染。

治療方式:發燒是重要界定

沒發燒 只要多喝水
尿道、膀胱炎對女性來說雖然很常見,但是治療方式也有必須注意的地方,黃一勝說,治療的重點是在「有沒有發燒」。
如果只是單純尿道或膀胱的感染,通常都不會發燒,患者會有頻尿、排尿灼熱、疼痛,甚至是血尿,黃一勝說,單純的尿道或膀胱炎,即使沒有治療,只要多喝水,在三到七天內就會痊癒,不過有些人頻尿或解尿疼痛的問題比較難受,也可以使用抗生素,加上抗痙攣的藥物解除解尿疼痛,若有血尿也可以用止血藥,不過通常用藥只建議三天,最常不能超過七天就要停藥。

有發燒 抗生素要吃兩周
如果有發燒,表示細菌感染可能有上行的情況,特別是如果當事人排尿無法很乾淨;例如臥床或是因為糖尿病、曾開刀或中風等有神經性膀胱,很容易合併上泌尿道感染,倘若感染不是很嚴重,可以用抗生素治療,大概服用藥物兩周左右就可以痊癒,但若是發燒到38.5℃,可能就要住院改用強力的抗生素,以免惡化有致敗血症的危險。

蜜月膀胱炎,性行為前後要注意

還有一種膀胱炎,俗稱為「蜜月膀胱炎」,過去好發於剛結婚的夫婦,由於密集行房沒有注意到衛生而引起,這種膀胱炎都是在性行為後的第二天發生,最主要的原因是因女性泌尿道短,可能陰道有比較強的致病細菌,或是行房時不慎把肛門的細菌往前帶而引起,最好的預防方式是行房前多喝開水,並且要局部清洗乾淨,行房後要解尿,把可能帶到尿道口的細菌沖走,通常就可以有很好的預防效果。

但少部份婦女可能因體質之故會一再發生,黃一勝建議可以在計畫行房當天服用抗生素做預防性投藥,也可以有不錯的效果。


 

在婦科門診中,多數的女性會來求診的原因之一就是陰道發炎!很多人常認為一定前回沒治療好,或是個人衛生或甚至懷疑自己的另一半;其實,在當身體的抵抗力下降時,陰道的發炎與感染就有可能會出現!就如同感冒,會受到影響的總是抵抗力較弱的患者一樣,得了又好,好沒多久又來,著實難纏!一般陰道炎最常見有以下三種:黴菌性、細菌性及滴蟲性陰道炎。一、黴菌性陰道炎:濫用抗生素者,糖尿病患者陰道糖份增加,懷孕時陰道腔溫暖潮濕的環境,抵抗力不佳,衛生習慣不正確﹝如分泌物多時好用護墊者﹞,貼身衣物溼潮且未經曝曬,穿著太緊的褲子﹝如牛仔褲﹞或穿不透氣之高丹尼數之彈性襪,均有可能會引發此類的問題!二、細菌性陰道炎:頻繁的或不潔的性生活,或是常以肥皂或沐浴乳沖洗陰道,是主要造成此類問題的原因三、滴蟲性陰道炎:與性行為有相關,為性傳染病的一種,故此性伴侶應一同治療,避免乒乓傳染現象!

不同菌種感染陰道炎的症狀

正常分泌物
細菌性陰道炎
念珠菌陰道炎
滴蟲陰道炎

酸鹼值 (pH)
3.8 ~ 4.2
> 4.5
> 4.5(略高)
> 4.5

分泌物外觀
透明。     流動性好,不易附著於陰道黏膜。
白或灰色。   均勻稀薄,易附著陰道黏膜。
白色。     濃稠有塊狀物,似乳酸狀。
黃綠色。    含泡沫,易附著陰道黏膜。

氣味
無味
魚腥味
無味
魚腥味

【注意】陰道有不正常分泌物時,儘量避免使用陰道沖洗液來沖洗陰道。

陰道內和人體腸道一樣有正常有益健康的菌叢在維持著,這些菌叢又以乳酸菌﹝Lactobacilli﹞為主,乳酸菌平常負起防衛的角色,他們會分泌出一些對抗有害菌的物質,讓陰部保持清潔!如果經常沖洗陰部,這些有益乳酸菌都會被沖洗掉,如此壞菌橫行!自然狀態下,婦女隱私部位有葡萄球菌、大腸桿菌、杜德林氏桿菌、乳酸桿菌,其中乳酸桿菌使隱私部位保持在pH值4.0或更低,是使隱私部位維持正常生態的大功臣。如果缺乏時,陰部pH值偏鹼,而有利有害菌之生長,所以維持好乳酸桿菌在隱私部位的平衡狀態對女性陰道的保護有極佳的效果。

如何預防陰道炎﹝維持陰道正常之pH值3.8-4.2之間﹞

1. 預防重於治療:保持局部清潔衛生,選擇女性陰部專用清潔保養品 ﹝建議pH值應介於3.5~4.5間﹞
2. 避免穿著過緊之衣褲。避免使用不當之灌洗液,灌洗陰道。
3. 維持單純性伴侶。保持良好的衛生生活習慣。
4. 於生理期間應勤換棉墊。平時生活要規律,避免熬夜以免免疫力降低
5. 勿擅自服用抗生素,以避免破壞陰道正常菌種
6. 明顯感染時,最好就醫治療,勿擅自擦藥。
7. 患陰道炎及生理期間,盡量少吃麻辣生冷食物﹝ex蘿蔔、白菜、竹筍、酸菜、西瓜、冰、油炸物﹞